Für alle gesetzlich Versicherte gilt, dass bei nicht zumutbarer Wartezeit auf Beginn der indizierten Psychotherapie, die GKV (gesetzliche Krankenversicherung) die Kosten in einer Privatpraxis erstatten muss. Lesen Sie hier, wie Sie Ihr Recht auf Kostenerstattung wahrnemen können.

 

Schritte zur Kostenerstattung

1. Dokumente für den Antrag sammeln!

  • Besuchen Sie eine "Psychotherapeutische Sprechstunde" bei einem Kassentherapeuten. Lassen Sie sich dort im PTV11-Formular bestätigen, dass eine weiterführende Psychotherapie notwendig ist. Hierfür ist auch keine Überweisung vom Hausartz nötig.
    • Auswahl Kassentherapeuten in Dresden 
    • telefonische Terminservice Terminservice  
    • >download PTV11-Formular (wird für Sie vom Kassentherapeuten während der "Psychotherapeutischen Sprechstunde" ausgefüllt) 
  • Dokumentieren Sie, dass Sie vergeblich versucht haben, bei mindestens fünf Kassentherapeuten in den nächsten drei Monaten einen Termin für die weiterführende Psychotherapie zu bekommen. 
    • >download Kontaktprotokoll (von Ihnen auszufüllen) 
  • Suchen Sie Ihren Hausarzt auf und lassen sich bestätigen, dass die Psychotherapie auch aus seiner Sicht notwendig ist. 
    • >download Dringlichkeits-/Notwendigkeitsbescheindigung (füllt Ihr Hausartz aus)  

 

2. Antrag stellen!

  • Stellen Sie einen Antrag auf Kostenerstattung bei Ihrer Krankenkasse. Gern unterstütze ich Sie dabei.

 

halloAnwalt

Falls Sie bei der Antragstellung anwaltliche Hilfe in Anspruch nehmen möchten, erhalten Sie bei halloAnwalt professionelle Unterstützung. Die Kosten fallen nur im Erfolgsfall an und können außerdem durch Ihre Rechtschutzversicherung (falls vorhanden) erstattet werden.

 

halloAnwalt setzt sich für Ihre Rechte ein und erstreitet die Kostenerstattung für Psychotherapie in einer Privatpraxis.

 

halloAnwalt Homepage: 

www.halloanwalt.de/angebot/kostenerstattung-psychotherapie/

 

halloAnwalt kostenfreie Erstberatung: 

0221 986 544 60 (Mo. bis Fr. von 10 bis 19 Uhr)

 

Diese gesetzliche Krankenkassen geben gesonderte Informationen an:

➪ BKK MAHLE "[...]Finden Sie keinen Therapeuten, können wir unter Umständen auch weiterhelfen / Sie können die notwendige Therapie gemäß der Psychotherapie-Richtlinien auch bei nicht zugelassenen Psychotherapeuten in Anspruch nehmen, sofern dieser über eine vergleichbare Qualifikation - wie ein zugelassener Therapeut - verfügt. Wir können die Kosten (analog des Kassensatzes) für 25 Sitzungen übernehmen. Die Kostenübernahme ist vor Beginn der Behandlung zu beantragen. [...]"

 

➪ PRONOVA BKK "[...]Sie bezahlen zunächst selbst die Rechnungen für die Leistungen und erhalten anschließend von uns eine Erstattung in Höhe der üblichen Kassensätze. Bei der Kostenerstattung ziehen wir die gesetzlichen Zuzahlungen ab und berechnen einen Abschlag für Verwaltungskosten in Höhe von 5 % der Erstattungssumme, maximal 40 € je Rechnung.[...]"

 

➪ TK Techniker Krankenkasse Bitte nutzen Sie diese kostenfreie Hotline für Fragen rund um Psychotherapieanträge und Kostenerstattung 040 460-662-0100 

 

➪ BKK MTU "[...]Versicherte, die einen nicht zugelassenen Arzt, Zahnarzt oder Psychotherapeuten aufsuchen, erhalten einen Zuschuss in Höhe des kassenüblichen Vertragspreises.[...]"

 

➪ Bertelsmann BKK "[...]Mehrleistung: Die Bertelsmann BKK hat in ihrer Satzung geregelt, dass die kassenüblichen Vertragspreise auch bei nicht zugelassenen Psychotherapeuten (Approbation als Arzt oder Psychotherapeut vorausgesetzt) übernommen werden können.Sollten Sie einen nicht zugelassenen Psychotherapeuten wählen, setzen Sie sich bitte vorher mit uns in Verbindung um das weitere Vorgehen zu klären.[...]"

 

➪ BKK BPW Bergische Achsen KG "[...]Die BKK BPW übernimmt abweichend von § 28 Abs. 3 SGB V i.V.m. § 95 Abs. 10 bis 13 SGB V auch Kosten für Psychotherapie bei nicht zugelassenen Psychotherapeuten, sofern Behandlungstermine bei einem Vertragstherapeuten nicht innerhalb eines medizinisch notwendigen Zeitrahmens zur Verfügung stehen und die Therapie gemäß ärztlicher Bescheinigung geeignet ist, eine stationäre Krankenhauseinweisung zu vermeiden oder eine Arbeitsunfähigkeit zu verkürzen[...]"

 

➪ BKK Deutsche Bank "[...]Sollten Sie trotz aller Bemühungen zeitnah (innerhalb von drei Monaten) keinen Therapieplatz finden können, so sprechen Sie uns bitte an.[...]"

 

➪ energie BKK "[...]Psychotherapie bei nicht zugelassenen Leistungserbringern / Als kurzfristige Intervention zur Bewältigung einer akuten Krisensituation können psychotherapeutische Leistungen auch bei nicht zugelassenen Psychotherapeuten oder vergleichbar qualifizierten Therapeuten in Anspruch genommen werden.[...]"

 

➪ BKK Freudenberg "[...]Als exklusive Leistung können Sie auch die ambulante Psychotherapie beim einem nicht zugelassen Therapeuten in Anspruch nehmen. Sprechen Sie uns einfach an, gerne erläutern wir Ihnen die Voraussetzungen.[...]"

 

(es handelt sich hierbei um informelle Auszüge - bitte informieren Sie sich umfassend bei Ihrer Krankenkasse!)

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